Filtek Supreme XTE universeel en flowable composiet hebben hun unieke eigenschappen te danken aan de unieke nanotechnologie die in 2002 als eerste is geïntroduceerd door 3M ESPE.
U beschikt hierdoor over langdurige glansretentie dankzij clusters van nanopartikels.
Aangetoond is dat de glansretentie van Filtek™ Supreme XTE beter is dan andere composieten en zelfs beter dan microfijne composieten. Dit komt door het gepatenteerde productieproces van het nanocomposiet.
Dit proces zorgt voor unieke clusters van partikels ter grootte van enkele nanometers. Hierdoor komen tijdens het polijsten en slijtage proces alleen kleine partikels vrij. De oppervlakte van de restauratie blijft daardoor voor de lange termijn glad en behoudt dus jaren zijn glans.
Onze “echte” nanotechnologie biedt een slijtage van het composiet vergelijkbaar met glazuur.
5 jaar in-vivo onderzoek* toont geen significant verschil aan tussen de gemiddelde occlusale contactoppervlakte slijtage van het composiet en menselijk glazuur.
Doordat Filtek™ Supreme XTE is afgeleid van dezelfde gepatenteerde nanotechnologie, en in-vitro onderzoek heeft aangetoond dat het dezelfde mechanische eigenschappen heeft als Filtek Supreme XT, kunt u het met vol vertrouwen overal in de mond toepassen.
*Bron: Prof. Paul Lambrechts et al., Katholieke Universiteit Leuven, België – In-vivo klinisch onderzoek.
Afbeelding 1: De patiënt presenteerde zich met een falende composiet- en amalgaamrestauratie. Een complexe restauratieve procedure was nodig om de elementen te herstellen.
Afbeelding 2: Na het excaveren van cariës en controle met een cariës detector, is een droog werkveld gecreëerd door het plaatsen van een rubberdam.
Afbeelding 3: De restauratie van element 47 is gedaan met de meervoudige kleurentechniek en begint met de vormgeving van het element. Een laag van 3M™ ESPE™ Filtek™ Supreme XTE universeel composiet in de kleur A3B wordt aangebracht en uitgehard gedurende 20 seconden. Aan de mesio-approximale zijde, is een plastic matrix bandje geplaatst met een houten wig.
Afbeelding 4: In de volgende stap, is in het mesiale gebied de kleur A2E aangebracht en daarna uitgehard.
Afbeelding 5: Vervolgens wordt de matrix verwijderd en de mesiobuccale evenals de distolinguale knobbels worden met de kleur A2E opgebouwd en uitgehard. In dit stadium is het nuttig om de natuurlijke vorm van een knobbel na te bootsen.
Afbeelding 6: De mesiolinguale en distobuccale knobbels zijn gecreëerd. Een nauwkeurige anatomische vormgeving is gewenst.
Afbeelding 7: Na het afwerken van het occlusale deel, wordt het distale gebied gemodelleerd met 3M ™ ESPE ™ Filtek ™ Supreme XTE universeel composiet in kleur A2E zonder matrix.
Afbeelding 8: Om de restauratie af te werken worden de oppervlakken afgewerkt en gepolijst met 3M™ ESPE™ Sof-Lex™ afwerk & polijstschijven. Voor het occlusale reliëf, is de concave vorm van afwerkborstels zoals OptiShine™ (KerrHawe) gebruikt.
Afbeelding 9 and 10: De afgewerkte restauraties kenmerken zich door hun uitstekende adaptatie aan de natuurlijke tandstructuur en hun uitstekende glans.
Amalgaam vulling vervangen door Filtek™ Supreme XTE universeel composiet in een posterior restauratie.
Afbeelding 1: Beginsituatie met een kroon-wortel fractuur in element 21. De vastgestelde kleur volgens de VITAPAN ® klassieke A1-D4 kleurenstaal is A2. Aangezien de randen van het defect in het subgingivale gebied liggen, moet het element blootgelegd worden met behulp van elektrochirurgie.
Afbeelding 2: De rubberdam is geplaatst met een geïndividualiseerde frontklem. De matrix band is aangebracht op het aangrenzende element met 3M ™ ESPE ™ Filtek ™ Supreme XT Flowable, en neemt dan de ideale vorm van de approximale contour van het element aan.
Afbeelding 3: Na afwerken van de approximale en palatinale zijde met 3M™ ESPE™ Filtek™ Supreme XT flowable kleur A2 en 3M™ ESPE™ Filtek™ Supreme XTE universeel composiet kleur A1E, wordt het cervicale deel van de dentine kern opgebouwd met 3M™ ESPE™ Filtek™ Supreme XTE universeel composiet in de kleur A3, 5D.
Afbeelding 4: Rekening houdend met de mamelon structuren van de incisief, is de dentine kern met 3M™ ESPE™ Filtek™ Supreme XTE universeel composiet A3D gerestaureerd. 3M™ ESPE™ Filtek™ Supreme XT flowable XW wordt gebruikt om de simulatie van de witte opaciteit die deel uitmaken van het natuurlijke element na te bootsen.
Afbeelding 5: Als de juiste lagen-techniek wordt gebruikt, is slechts weinig ruimte aan de verstibulaire zijde voor een glazuurmassa (3M™ ESPE™ Filtek™ Supreme XTE universeel composiet A1E).
Afbeelding 6: Als het element anatomisch juist gevormd is, kunnen de afwerk- en polijststappen tot een minimum beperkt worden gehouden.
Afbeelding 7: Na het verwijderen van de rubberdam, is de restauratie zichtbaar vanwege het kleurverschil met de droge tandstructuur.
Afbeelding 8: In het palatinale gebied, is de vorm van het element ook correct hersteld.
Afbeelding 9: Een week na de behandeling is er geen verschil meer tussen de restauratie en het inmiddels gerehydrateerde element te zien.
Afbeelding 10: De vergelijking tussen de twee centrale incisieven laat zien dat de restauratie niet te onderscheiden is van de natuurlijke tandstructuur.
Afbeelding 1: Beginsituatie: De maxillaire centrale incisieven zijn verkleurd. Dit is duidelijk zichtbaar vanaf een labiaal ...
Afbeelding 2: ... evenals een palatinaal zicht.
Afbeelding 3: De eerste röntgenfoto laat zien dat de wortelkanaalbehandeling nog steeds na 15 jaar goed functioneert.
Afbeelding 4: Voorafgaand aan de restauratie van de tanden met het 3M™ ESPE™ Filtek™ Supreme XTE universeel composiet, is er intern gebleekt met de walking bleaching methode met behulp van Opalescence® Endo (Ultradent). Voor dit doel wordt de guttapercha in het wortelkanaal verwijderd tot 2 mm onder de gingivale rand. Het resultaat van de behandeling is duidelijk zichtbaar.
Afbeelding 5: Na het verwijderen van de oude restauraties, zijn de incisieven onder rubberdam geprepareerd.
Afbeelding 6: Palatinaal zicht van de geprepareerde elementen.
Afbeelding 7 and 8: Voor het gebruik van 3M™ ESPE™ Adper™ Scotchbond ™ Multi-Purpose Adhesief, is fosforzuur als etsmiddel gebruikt.
Afbeelding 9: Een puttymal wordt op voorhand bereid en als hulpmiddel gebruikt. De eerste laag van 3M™ ESPE™ Filtek™ Supreme XTE universeel composiet met een glazuurkleur A2E wordt aangebracht.
Afbeelding 10: Na opbouw van de interproximale delen met A2E, wordt een laag van A3B aangebracht.
Afbeelding 11: Voor de volgende laag, is de kleur A3D geselecteerd.
Afbeelding 12: De incisale randen zijn ontworpen door de toevoeging van witte intensieve en opaalachtige kleuren.
Afbeelding 13: Daarna wordt een laag van 3M™ ESPE™ Filtek™ Supreme XTE universeel composiet met een kleur A3B aangebracht.
Afbeelding 14: ... en de dikte van de restauratie wordt gecontroleerd.
Afbeelding 15: Voor de laatste laag is de kleur A2E gebruikt.
Afbeelding 16: Het resultaat na het polijsten met kleine rubbers, aluminiumoxide polijstpasta en fijne diamantschijven.
Afbeelding 17: Het eindresultaat drie maanden na de behandeling is indrukwekkend.
Afbeelding 1: Gebit van een 56-jarige vrouw, die ontevreden is over de esthetiek van haar bovenfront na uitgebreide en succesvolle paro-chirurgie (de Quincey, Den Bosch; twee jaar voorafgaand). Andere esthetische problemen zijn de kleur van de oude restauraties, de forse crowding en de steil- en vlinderstand van met name de twee centrale incisieven.
Afbeelding 2: Zij-aanzicht van rechts, waarop de recessies en de steilstand goed zichtbaar zijn.
Afbeelding 3: Occlusaal aanzicht: forse crowding en insufficiënte restauraties.
Afbeelding 4: Beeldbewerking met Paint Shop Pro (Corel), om haar niet alleen te laten zien hoe mooi het kan worden, maar ook te communiceren over de onmogelijkheden van deze behandeling.
Afbeelding 5: De oude restauraties zijn verwijderd, evenals tandweefsel dat het verkrijgen van een goede esthetiek belemmert.
Afbeelding 6: De preparaties onder rubberdam.
Afbeelding 7: Na etsen, spoelen en drogen, wordt de adhesieve procedure vervolmaakt met Scotchbond Universal en kunnen de basisrestauraties (approximaal en incisaal) worden aangebracht (Supreme XTE in de kleuren A3,5B en A3B), met behulp van Directa matrijsstrips.
Afbeelding 8: De restauraties zijn vervaardigd, waarbij tijdens het aanbrengen de overmaat naar incisaal wegvloeit.
Afbeelding 9: Onder rubberdam worden de restauraties grof vormgegeven.
Afbeelding 10: Het framework voor de composietfacings is gereed: de positie van de snijranden wordt beoordeeld en aangepast t.o.v. de lippen en de ogen, en de occlusie is gecontroleerd.
Afbeelding 11: De facings kunnen worden vervaardigd: met Automatrix MR (Dentsply) wordt het cervicale gedeelte van de elementen geïsoleerd, waarna de adhesieve procedure plaatsvindt.
Afbeelding 12: Vervolgens wordt composiet aangebracht (cervicaal A3B, naar incisaal A2B en A2E, dakpansgewijs over elkaar heen).
Afbeelding 13: Bij element 22 is de matrijs zojuist verwijderd en kan het vestibulaire vlak worden vormgegeven.
Afbeelding 14: Direct na de behandeling na initieel polijsten: let op oppervlakte-structuur, translucentie en het subtiele gebruik van witte tint voor kalkvlekjes en haarscheuren.
Afbeelding 15: Vier maanden na de behandeling na fijn polijsten: de gingiva is gestabiliseerd en is de natuurlijke uitstraling van het bovenfront goed zichtbaar.
Afbeelding 16: Zij-aanzicht vanaf rechts: vergelijk de steilstand met afbeelding 02.
Afbeelding 17: Aanzicht vanaf occlusaal: de elementen zijn wat betreft hun zichtbare vestibulaire vlakken mooi over de beschikbare ruimte verdeeld.
Afbeelding 18: De mond voor de behandeling, gefotografeerd met natuurlijk omgevingslicht, waarbij opvalt hoeveel licht het relatief in protrusie staande element 11 opvangt in vergelijking met de andere frontelementen.
Afbeelding 19:Na de behandeling: het is duidelijk zichtbaar dat de lichtval op de bovenfrontelementen veel gelijkmatiger is.
Afbeelding 1: Gebit van een 18-jarige vrouw, agenesie 12 en 22. Na orthodontie is een aantal jaren geleden met composietopbouwen op 13, 23, 14 en 24 getracht het ontbreken van 12 en 22 te maskeren. Tevens is de mesiale hoek van 21 gefractureerd als gevolg van een trauma en opgebouwd. Patiënte is ontevreden met het bereikte resultaat.
Afbeelding 2: Beeldbewerking met Paint Shop Pro (Corel), om via een behandelingsvoorstel te onderzoeken hoe zij haar bovenfront wil laten veranderen. Daardoor kan met meer zekerheid een tevredenstellend resultaat worden bereikt.
Afbeelding 3: Zij-aanzicht van rechts, waarop de steilstand en de lelijke restauraties goed zichtbaar zijn. Let op de kruisbeet van 14 en 43.
Afbeelding 4: Occlusaal aanzicht: insufficiënte restauraties en onvoldoende mogelijkheden tot een goede mondreiniging. De permanente retentie moet worden verwijderd om een verantwoorde herbehandeling mogelijk te maken.
Afbeelding 5: De oude restauraties zijn verwijderd en de bovencuspidaten zijn vestibulair beslepen vanwege de kleur. Element 43 is fors ingekort om de omgekeerde beet te corrigeren.
Afbeelding 6: Na het aanbrengen van rubberdam worden de elementen grondig gezandstraald teneinde een goede adhesieve verbinding te realiseren met eventuele restjes achtergebleven oude composiet.
Afbeelding 7: Na etsen, spoelen en drogen, wordt de adhesieve procedure vervolmaakt met Scotchbond Universal en kunnen de basisrestauraties (approximaal en incisaal) worden aangebracht (Supreme XTE in de kleuren A3B en A2B), met behulp van Directa matrijsstrips (11, 21, 13, 23) en Automatrix (14 en 24). In dit stadium is een correcte mediaanlijn van groot belang.
Afbeelding 8: Na het verwijderen van de overmaat die vooral naar incisaal is weggevloeid, zijn de contouren van de nieuwe esthetiek zichtbaar.
Afbeelding 9: De occlusie is gecontroleerd en de kruisbeet rechts via inkorten van 43 en uitbouw van 14 verholpen. De positie van de nieuwe snijranden is vastgelegd en het framework voor de composietfacings is gereed.
Afbeelding 10: De facings kunnen worden vervaardigd: met Automatrix NR (Dentsply) wordt het cervicale gedeelte van de elementen geïsoleerd, waarna de adhesieve procedure plaatsvindt.
Afbeelding 11: Vervolgens wordt composiet aangebracht (cervicaal A2B, naar incisaal A2E (14 en 24), A1B en A1E (13, 11, 21 en 23), dakpansgewijs over elkaar heen).
Afbeelding 12: Na het verwijderen van de matrijs worden de vestibulaire vlakken element na element vormgegeven. Het emergence profile oogt heel natuurlijk (vergelijk afbeelding 03)./p>
Afbeelding 13: Aanzicht vanaf occlusaal: de elementen zijn wat betreft hun zichtbare vestibulaire vlakken mooi over de beschikbare ruimte verdeeld. De centrale incisieven ogen duidelijk breder dan de tot laterale omgebouwde cuspidaten. Door de orthodontist zal aansluitend nieuwe permanente retentie worden aangebracht.
Afbeelding 14: Direct na de behandeling na polijsten: let op de groefjes en de oppervlakte-structuur en de subtiele translucentie in het snijrandgedeelte, waardoor een zeer levensechte uitstraling is verkregen.
Integraal behandelplan
Een 20 jaar oude patiënt met relatief kleine elementen in een grote bovenkaak wilde zijn glimlach verbeteren. Het behandelplan betrof orthodontie, esthetisch restaureren met composiet en implantologie.
Materialen en methodes Filtek™ Supreme XTE universeel composiet is gebruikt in de opaciteiten A3D, A3B, A2B en A2E. Het glazuur is gezandstraald met aluminiumoxide van 50 micron en vervolgens 30 seconden geëtst met 37% fosforzuur. Scotchbond™ Universal adhesief is aangebracht en met licht uitgehard. De restauraties zijn gevormd met een fijne diamantboor en gepolijst met rubberen polijstcubs.
Afbeelding 1: Initiële glimlach na orthodontie.
Afbeelding 2: Initiële mondsituatie na orthodontie.
Afbeelding 3: Diasteem gesloten.
Afbeelding 4: Centrale incisieven verlengd.
Afbeelding 5: Laterale incisieven verlengd.
Afbeelding 6: Composietfacings.
Afbeelding 7: Glimlach na behandeling.
Afbeelding 8: Mondsituatie na behandeling.
Foto's met dank aan Drs. Nils van Calcar, Amsterdam, Nederland
De slijtage werd vastgesteld door middel van een in-vitro 3-body wear test (volgens de ACTA wear methode)
Composiet (1e "body") is geladen op een wiel, die contact maakt met een ander wiel welk als een "antagonistische knobbel" fungeert (2e "body").
De twee wielen draaien in tegengestelde richting tegen elkaar in een abrasieve slurry (3e "body").
Dimensionale verlies tijdens 156.000 cycli wordt bepaald door profilometrie op gezette tijden.
De slijtage in deze methode volgt meestal een lineair patroon, de gegevens worden uitgezet met behulp van lineaire regressie en de slijtage resultaten worden vastgelegd. De vergelijking van de slijtageresultaten vermindert enige variabiliteit in de test doordat er samples misschien gedeeltelijk of geheel in een vroeg stadium zouden kunnen zijn weggesleten. Hierdoor kunnen voorspellingen gedaan worden over de verwachte slijtage buiten de werkelijke testperiode.
Hoe lager de snelheid van slijtage, des te beter de slijtvastheid. De slijtage van 3M™ ESPE™ Filtek™ Supreme XTE universeel restauratiemateriaal in Dentine, Enamel en Body (DEB) kleuren en T(ranslucent) kleuren is vergelijkbaar met de 3-body slijtage van Filtek ™ Supreme XT universeel restauratiemateriaal. De 3-body slijtage resultaten zijn statistisch significant lager (slijtvaster) dan de microfills DuraFill VS en Renamel Microfill.
Bovendien zijn de resultaten statistisch lager dan CeramX Mono, ESTELITE Sigma Quick, EsthetX HD, GRADIA Direct X, Grandio, Herculite XRV Ultra, Premise, Tetric EvoCeram, TPH3 en Venus.
